Nunca vou esquecer da primeira vez que vi meu filho com o nariz sangrando. O susto veio rápido, junto com a preocupação típica de quem cuida de crianças. No consultório da CaicKids-Clínica Pediátrica-Urgência e Rotina, esse é um relato comum de pais. O sangramento nasal, ou epistaxe, pode assustar, mas na grande maioria das vezes não representa um perigo real. É sobre isso que quero falar neste artigo: como agir, quando relaxar e quando, de fato, procurar um pediatra.
Por que o nariz sangra?
O nariz das crianças é formado por vasos sanguíneos delicados, principalmente na parte interna mais próxima das narinas, chamada de área de Kiesselbach. Qualquer agressão, mesmo leve, pode causar sangramento. Segundo minha experiência, os motivos mais recorrentes de epistaxe em crianças incluem:
- Clima seco ou mudanças bruscas de temperatura;
- Uso frequente de ar-condicionado ou aquecedor;
- Infecções respiratórias e resfriados;
- Manipulação exagerada do nariz (colocar dedos ou objetos estrangeiros);
- Trauma local, mesmo leve, em brincadeiras;
- Uso de medicamentos tópicos nasais sem orientação.
O sangramento nasal ocorre porque os vasos do nariz são finos e sensíveis, e qualquer lesão ou ressecamento pode romper essas pequenas veias. Percebi em muitos atendimentos que, além das causas acima, fatores emocionais como ansiedade podem contribuir, principalmente em adolescentes.
Como identificar a epistaxe?
Na maioria dos casos, o sangue escorre apenas por uma narina. O volume costuma ser pequeno ou moderado. Pode acontecer tanto durante o dia, em momentos de atividade, quanto à noite, enquanto a criança dorme. É importante observar alguns detalhes:
- Sangue vivo, de cor avermelhada brilhante;
- Presença de coágulos, principalmente se o sangramento começou há alguns minutos;
- Ausência de outros sintomas graves, como palidez extrema, suor frio ou prostração.
Quando o sangramento é intenso, bilateral ou associado a outros sintomas sistêmicos, isso muda o cenário, mas falarei mais à frente sobre esses sinais de alerta.
O que fazer ao notar um sangramento nasal?
Respire fundo. É difícil, mas tentar não transmitir pânico é essencial. O primeiro tratamento da epistaxe em casa é simples e deve ser feito com calma. Eu sempre explico isso nas consultas da CaicKids, porque perceber essa simplicidade acalma a família.
"Sente a criança, incline ligeiramente o tronco para frente e pressione a parte macia do nariz."
Agora, vou detalhar os passos do que considero o melhor cuidado inicial, com base nas orientações que frequentemente passo para os pais na clínica:
- Sente a criança e incline levemente a cabeça para frente (jamais para trás, pois o sangue pode ir para a garganta e causar náusea);
- Peça para ela respirar tranquilamente pela boca, enquanto você pressiona suavemente a parte macia das narinas, mantendo a pressão contínua durante cinco a dez minutos;
- Depois desse tempo, libere lentamente e verifique se o sangramento parou;
- Se continuar, repita o processo por mais dez minutos;
- Evite colocar algodão ou papel dentro do nariz, pois pode machucar ainda mais.
Se o sangramento parar, oriente a criança a não assoar o nariz nas próximas horas. Sempre que possível, mantenha o ambiente umidificado, especialmente em períodos mais secos. Na CaicKids, vejo que só essas orientações já resolvem mais de 95% dos casos.
Quando se preocupar com a epistaxe?
Apesar de, na maior parte das vezes, ser algo rápido e passageiro, algumas situações realmente pedem avaliação médica imediata. Procure ajuda se:
- O sangramento durar mais que vinte minutos, mesmo com pressão direta;
- For volumoso e difícil de conter;
- Repetir-se com frequência em curto espaço de tempo (mais de duas vezes na semana, por exemplo);
- Vier acompanhado de outros sintomas, como febre alta, manchas vermelhas pelo corpo, sangramento em gengivas ou outros locais;
- A criança apresentar palidez, cansaço extremo ou desmaio.
Em bebês menores de dois anos, qualquer sangramento nasal deve ser avaliado por um pediatra. Crianças pequenas perdem sangue mais facilmente e podem desenvolver anemia em episódios repetidos.
Quando marcar consulta de rotina?
Mesmo que o sangramento tenha parado em casa, oriento agendar uma consulta se ele se tornou frequente. Crianças que apresentam epistaxe recorrente podem estar com algum fator irritativo local, alergia respiratória ou até problemas de coagulação. Na unidade de Higienópolis da CaicKids-Clínica Pediátrica-Urgência e Rotina, investigamos com muito carinho essas situações, aproveitando agendamentos de puericultura ou check-ups pediátricos.
Algumas dicas simples ajudam a prevenir crises:
- Evitar que a criança leve as mãos ao nariz repetidas vezes;
- Lubrificar as narinas com soro fisiológico;
- Manter os quartos umidificados;
- Reforçar bons hábitos de higiene das mãos.
Em casos de epistaxe persistente, exames laboratoriais podem ser solicitados, sobretudo se houver histórico familiar de doenças de coagulação. Há mais informações e dicas práticas no nosso conteúdo sobre saúde infantil.
Epistaxe pode indicar algo sério?
Quase sempre, o sangramento nasal em crianças é benigno. No entanto, há situações em que a epistaxe pode sinalizar doenças hematológicas, infecções, alergias severas ou presença de corpo estranho no nariz. Já acompanhei alguns pacientes na clínica CaicKids que exigiram investigação mais detalhada, especialmente se o sangramento vier acompanhado de outros sinais de alerta. Nessas situações, o encaminhamento para um hematologista ou otorrinolaringologista pode ser necessário.
Para se aprofundar nessas questões e revisar recomendações que envolvem bem-estar e cuidados gerais com as crianças, recomendo a leitura de mais conteúdos voltados para bem-estar e pediatria.
Cuidados após o sangramento
Depois de controlar o episódio de epistaxe, incentivo uma rotina de observação por ao menos 24 horas. Evite brincadeiras agitadas, exposição prolongada ao sol ou vento forte e não permita que a criança se deite logo após o incidente – isso reduz o risco de novo sangramento. Alimentação equilibrada e hidratação também ajudam na recuperação.
Para famílias que buscam informações rápidas e atualizadas, indico nosso post com casos de emergência atendidos recentemente na CaicKids (veja relatos). E, se restarem dúvidas, outro post detalha sinais de alerta para procurar atendimento (confira dicas).
Conclusão
A epistaxe, apesar de causar apreensão, geralmente é um evento que pode ser resolvido com medidas simples em casa e atenção aos sinais de alarme. Com orientação adequada, como a que fornecemos diariamente na CaicKids-Clínica Pediátrica-Urgência e Rotina, é possível lidar com segurança e confiança diante desses episódios. Por fim, cuidar da saúde infantil é uma missão que vai muito além dos imprevistos: envolve informação, carinho e apoio constante.
Se você quer garantir o melhor acompanhamento para sua criança, seja nos momentos de urgência, seja nas consultas de rotina, aumente seu conhecimento sobre pediatria e venha nos conhecer pessoalmente na nossa unidade do Higienópolis, São Paulo. Sua tranquilidade é a nossa prioridade.
Perguntas frequentes sobre epistaxe
O que é epistaxe?
Epistaxe é o termo médico para o sangramento nasal. Trata-se da saída de sangue pelo nariz em decorrência do rompimento de pequenos vasos sanguíneos localizados na mucosa nasal. É mais comum em crianças devido à sensibilidade da região e a exposição a fatores ambientais.
Como parar sangramento nasal em casa?
Para estancar o sangramento nasal em casa, sente a criança, incline levemente a cabeça para frente e pressione a parte macia do nariz com os dedos por cerca de dez minutos. Não incline a cabeça para trás. Evite colocar objetos dentro do nariz e, se possível, mantenha o ambiente umidificado.
Quando devo procurar um médico?
Procure um médico se o sangramento durar mais de vinte minutos, for muito volumoso, estiver relacionado a traumas importantes, vier acompanhado de outros sintomas como febre alta ou sangramentos em outras áreas, ou se ocorrer repetidas vezes em curto período. Bebês menores de dois anos sempre devem ser avaliados por um especialista diante de qualquer sangramento nasal.
Quais as principais causas de epistaxe?
As causas mais comuns são clima seco, uso de ar-condicionado, alergias, infecções respiratórias, traumas locais por introdução de objetos ou dedos e ressecamento da mucosa nasal. Medicamentos tópicos e fatores hereditários também podem contribuir.
Epistaxe pode ser sinal de doença grave?
Na maioria dos casos, não. Entretanto, epistaxe associada a outros sinais como sangramento em outros locais do corpo, manchas roxas, palidez ou cansaço extremo pode indicar problemas hematológicos e deve ser investigada por um pediatra.
